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腰椎病都有哪些临床症状

发表时间:2011-12-06 作者:上海骨伤科医院


腰痛是腰椎病的最为常见的一种症状表现。腰痛一般发易发于坐骨神经痛之前,疼痛的范围较为广泛,可发生腰脊或腰骶痛。腰痛的程度决定与腰椎间盘突出症的发病情况,急性发作者起病突然,症状较重,腰脊肌可产生明显痉挛紧张。慢性发作者起病缓慢,疼痛症状较轻,随着时间的推移症状渐渐加重。那么腰椎病都有哪些临床症状?且听上海较好的骨科医院医师详解


腰椎病临床症状有哪些?为什么会得腰椎病?


1.发生疼痛原因可为腰椎间盘突出刺激了椎见盘外围纤维环及后纵韧带中的椎窦神经纤维,因为椎间盘突出导致椎间内平衡失调,韧带、关节囊等组织受到代偿性牵拉,而发生的无菌性炎症反应。一般经过3 ~ 4周,后纵韧带及关节四周软组织的无菌性炎症得到缓解,腰部疼痛症状会相应减轻,疼痛则转变于下肢的神经压迫症状,出现明显的坐骨神经痛。


2.坐骨神经痛。坐骨神经痛为腰椎间盘突出症的代表反应症状。坐骨神经痛的程度决定于神经根受压情况。疼痛反应的区域可根据突出的部位,腰3 ~ 4突出,放射痛经大腿前方下行至小腿内侧至足内前方。腰4 ~ 5突出放射痛经大腿后侧、腘窝及小腿外侧至足面。腰5、骶1突出,放射痛经大腿的后侧至腘窝和小腿后侧至足底。坐骨神经疼痛方式表现于刀割样灼痛,急性发作期疼痛可使患者不能安睡。疼痛持续的时间与压迫的程度有关。一般3 ~ 4周后症状可渐渐缓解,少数患者可持续数月。


3.间歇性跛行。间歇性跛行是神经根受压后的代表反应,行走时表现下肢疼痛无力,下蹲后症状可以减轻。这说明行走时神经根在压迫状态下受到牵拉,下蹲后因为体位的变化神经根呈放松状态,压迫中的神经运动牵拉得到静止,疼痛症状相应减轻。所以腰椎间盘突出症患者在卧床休息时常保持侧卧下肢屈曲位。


4.肌肉支配失调。突出组织对神经根产生严重压迫时,可出现肌肉的神经支配失调。发生伸拇肌力、跖屈伸肌力减弱,严重者可出现腓总神经的支配障碍而导致足下垂或肌肉萎缩。


5.下肢皮肤感觉麻木。下肢皮肤感觉异常,发生于压迫较重的椎间盘突出患者,反映了神经传导与触觉神经纤维的功能障碍。麻木的区域决定于神经根受压的段位,一般腰3 ~ 4突出,表现于大腿前侧及小腿内侧部位,腰4 ~ 5突出表现于小腿外侧,足及拇趾的背侧,腰5、骶1突出表现于小腿后侧及足底。


6.下腰部马尾神经症状。腰5、骶1的中央型椎间盘突出,巨大的突出物可压迫马尾神经,导致马尾神经压迫性损伤,出现肛门区胀痛,会阴部麻木,排尿困难,严重者大小便失控,男性患者可出现阳痿。


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