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不要让肩周炎成为各种肩痛病因的“垃圾桶”

发表时间:2011-12-28 作者:上海骨伤科医院


    上海较好的骨科医院医师说现在在中国,不明原因的肩痛多被武断地诊断为“肩周炎”,其实,可以导致肩痛的病因很多,绝大部分并非肩周炎,不要让肩周炎成为各种肩痛病因的“垃圾桶”。在中国肩关节外科起步较慢,所以现在对于肩关节疾病的认识存在较多的不足和误区,但“肩周炎”这一名词被老百姓广为接受。


    在骨科或伤科门诊,不明原因的肩痛患者绝大多数都被诊断为“肩周炎”。很多肩痛患者并不去专科医生处就诊,而仅仅根据道听途说的一些经验,在家里贴膏药,抹跌打酒,服用止痛药,按摩推拿,进行自我锻炼康复,导致临床上大量肩痛患者被误诊误治,甚至导致病情恶化。


    实际上,肩周炎并非肩关节四周不明原因肩痛的统称,较为准确的命名应该是“冻结肩” 。美国肩肘外科医师学会将冻结肩定义为导致盂肱关节僵硬的“粘连性关节囊炎”。导致肩关节的疼痛疾病多种多样,除了“肩周炎”,还包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、胸锁关节病、盂肱关节骨关节炎,SLAP损伤、腱病、钙化性冈上肌肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合征等,这些疾病的确诊离不开专科医生专业的鉴别诊断能力。这些肩部疾病的治疗手段和预后上具有较大差异。


    “肩周炎” 或“冻结肩”主要表现为肩关节疼痛、肩关节各方向主动和被动活动度降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常。该病好发于50岁上下的中老年人,发病率大约为2%~5%,女性较男性多见。易患原因包括:肩部外伤或手术后外固定制动时,患病增加5~9倍;10%~20%糖尿病患者伴有冻结肩;风湿与类风湿病患者也是易发人群。冻结肩早主要表现为外旋受限,疼痛可向后背部或上肢延伸,甚至伴有夜间痛,经常于睡眠中痛醒。而肩关节的活动受限,表现为肩关节上举困难,梳头、穿脱上衣、沐浴等简单的“举手之劳”都变成了“困难”问题。患者早期临床除了外旋幅度减少以外,还多表现为“喙肱韧带”压痛,早期局部封闭,结合康复训练可能取得较好的。对于严重冻结肩患者,功能障碍严重影响生活和工作时,可选择手术治疗。对于患者和非专科医师有一误区是认为冻结肩的病程是自愈性的,其实症状较重的患者,保守治疗病程较长,有的要2-3年,即使疼痛缓解后终都留有程度不同的肩关节功能缺失,肩关节活动范围减小。


    本文中上海较好的骨科医院医师为大家介绍了:不要让肩周炎成为各种肩痛病因的“垃圾桶”。希望对大家有所帮助。你要是看看完本文还有什么地方不明白,或者对本院还有什么疑问。你都可以在线咨询医师,跟医师进行一对一的交流。相信医师会告诉你满意的答案。

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